Editorial
João Baptista N. F. França - 499

Los casos-limites: sensación, tests e procesamiento de realidad
Luís Claudio Figueiredo - 503
Desarollo del concepto enactment (“colocación en escena de la pareja”) a partir del estudio de las configuraciones borderline
Roosevelt M. Smeke Cassorla - 521
Entre neurosis y psicosis – algunas consideraciones sobre casos fronterizos en la clínica psicoanalítica.
Maria Vitoria Campos Mamede Maia - 541
Sonando con el femenino. Un camino a través de la somatización y la alucinación
Cândida Sé Holovko - 557
Casos limites en la adolescencia
Raquel Plut Ajzenberg - 581
Algunas consideraciones sobre la clinica actual
Altamirando Matos de Andrade Jr. - 593
Reflexiones sobre la experiencia en atendimientos de pacientes que podrian ser descritos como borderline o fronterizos
Claudio Castelo Filho - 605
Dos vertices de la investigacion de pacientes borderline: La clinica psicoanalitica y la evaluacion psicologica. Alice Quiebra vientos
Julieta Freitas Ramalho da Silva e Latife Yazigi - 621
Redes de sentido: Evidencia Viva en la Intervencion Precoz con Padres y Ninos
Mariângela M. de Almeida, Magaly Miranda Marconato e Maria Cecília Pereira da Silva - 637
El psicoanalisis y los dependientes de substancias psicoactivas: Donde esta el Padre?
Sérgio de Paula Ramos - 649
Transtornos autisticos y espacios de dialogo - Conversacion breve entre psicoanalisis y el dialogo
Vera Regina J. R. Marcondes Fonseca, Vera Silvia Raad Bussab e Lívia Mathias Simão - 679
El analista, la clinica y lo psicosomatico
Milton Della Nina - 693
Al hacer una persona: la importancia de la respuesta affetctive del analista a los sueños de un paciente esquizoide
Franco Borgogno - 711
El trabajo psicoanalítico con adolescentes, hoy
Virginia Ungar - 735

Los casos-limites: sensación, tests e procesamiento de realidad
Luís Claudio Figueiredo

Pacientes borderline no solamente realizan tests de realidad como pueden hacerlo de forma repetitiva y frecuente. Mientras tanto, carecen de un sentido de realidad y tienen dificultades en el procesamiento de la realidad. El presente trabajo trata de sugerir algunas hipótesis para esta situación enfatizando la importancia de la posición depresiva y de la traves’a del Édipo para el establecimiento de un sentido de realidad capaz de propiciar el procesamiento de realidad continuo y convertir los tests de realidad un cuanto más satisfactorios como más raros y desnecesarios. Añadiendo, proponen una dirección para el tratamiento analítico de estos pacientes.

Palabras llaves
Borderline, tests de realidad, sentido de realidad, posición depresiva, complejo de Édipo.

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Desarollo del concepto enactment (“colocación en escena de la pareja”) a partir del estudio de las configuraciones borderline
Roosevelt M. Smeke Cassorla

El objetivo de este trabajo es de discutir aspectos relacionados a las funciones de enactment (“colocación en escena”) en el trabajo analítico. Después de una revisión del concepto describe una paciente borderline, en el que el proceso analítico se desarrollaba aparentemente de forma productiva. En consecuencia de un cambio en el,setting” ocurre un intenso y agudo enactment. Su comprensión permite la percepción de que se había formado una colusión inconsciente de la pareja analítica, constituyéndose una relación simbiótica entre la paciente, el analista y su familia, como un enactment crónico. Esta colusión impedía que se abordasen fantasías inconscientes altamente destructivas y situaciones traumáticas arcaicas. La compresión del enactment permitió la disolución del enfrentamiento.
Se propone que, además del aspecto de resistencia, el enfrentamiento ha podido ser útil para reforzar el mecanismo mental del paciente y la confianza en el trabajo analítico, que demanda cierta cantidad de tiempo. Este intenso enactment se presenta, descubriendo el enfrentamiento, cuando el paciente y el analista sienten que son capaces de abordar los terribles aspectos relacionados a la situación triangular.
Se especula que situaciones similares, con ambos enactments, pueden ocurrir en este tipo de pacientes (borderline), como parte de la historia natural del proceso analítico, en su función e permitir revivir sus experiencias arcaicas tratando de poder elaborarlas. Finalmente se propone una clasificación de los enactments en normales patológicos, agudos y crónicos.

Palabras llaves
Colocación en escena de la pareja, enactment, técnicas analíticas.

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Entre neurosis y psicosis – algunas consideraciones sobre casos fronterizos en la clínica psicoanalítica.
Maria Vitoria Campos Mamede Maia

El presente documento presenta las nociones de Winnicott de tendencias anti-sociales y falso-self como una respuesta a la fluidez de la contemporaneidad en la escena en la que el individuo moderno se encuentra sumergido. Para delinear este escenario de la contemporaneidad, utilizamos como referencias Bauman, Julio de Mello, Da Poian, Rassial e Outeiral.

Palabras llaves
Falso-self, tendencias anti-sociales, borderline, clínica de la contemporaneidad, casos fronterizos.

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Sonando con el femenino. Un camino a través de la somatización y la alucinación
Cândida Sé Holovko

La autora intenta demostrar como la situación de transferencia creo el campo necesario para que el aspecto fundamental del feminismo surgiera, en un paciente con una intensa desasociacion de su feminismo en su ser.
Manifestaciones de este universo femenino se expresaron en el síntoma psicosomático, alucinatorio y en la narración onírica evidenciando el camino del desarrollo de las representaciones psíquicas. De estas nuevas vértices, la autora hace hincapié que estos síntomas estaban indicando un movimiento de apropiarse de experiencias emocionales que no pudieran ser anteriormente vividas por la organización psíquica y somática del paciente.
Baseandose en el la descripción y análisis de una sesión, busca llamar la atención para la distinción entre el termino femenino y femineidad, como dos diferentes aspectos en la constitución humana.
En el proceso de elaboración de este texto, los conceptos de Winnicott del,elemento femenino puro” y la,personalización” son de considerable valor, tal como fueron las teorías de Bion y Antonio Ferro sobre el sueno.

Palabras llaves
Sexualidad femenina y masculina, elemento femenino puro, elemento masculino puro, somatización, corporeidad, personalización, alucinaciones, sueños, rêverie, elementos alpha, elementos balpha, objetos subjetivos, ser y hacer en Winnicott, espacio transitorio, self, falso-self.

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Casos limites en la adolescencia
Raquel Plut Ajzenberg

La propuesta central de este trabajo es de pensar sobre los llamados ,adolescentes problematicos”, con un enfoque especial en la dependencia quimica a la cual estan algunos de ellos sometidos. Estos jovenes pertenecen a un grupo donde los conceptos de borderline (casos limitrofes o fronterisos) quieren describir.ºPrefiero pensar sobre el concepto de frontera como un área de espacio irregular, permeable y plastico, con diferentes elevaciones.º Estas fronteras no son estaticas, son inestables y oscilan algunas veces para el mundo externo y otras para el mundo interno, creando gran inestabilidad y vulnerabilidad en la psiquis. Son individuos que estan sometidos a una condicion patogenica externa, que dificulta la construcion de una arquitectura mental que podria proveerles del sustento durante su desarrollo.º Estas columnas que dan soporte al self se convierten en porosas y corroidas, afectados por pequenos y constantes golpes provienientes del mundo hostil exterior, que hace que la estructura mental se quiebre.
En la primera parte, es discutida la cuestion borderline y casos limitrofes ilustrando algunas formas de organizaciones psiquicas peculiares. En la segunda parete, comentare observaciones hechas en el atendimiento a jovenes adolescentes, particularmente en mujeres jovenes, destacando algunas posibles fuentes de las relaciones traumaticas del ego-objeto.

Palabras llaves
Borderline, casos limites, adolescencia, trauma.

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Algunas consideraciones sobre la clinica actual
Altamirando Matos de Andrade Jr.

Tomando en consideracion ciertas especificaciones en la demanda por analisis hoy en dia, el autor trata de discutir su esfuerzo en ayudar a que los pacientes se concienticen por sus demandas y que tambien puedan aceptar un proceso analitico
en los moldes clasicos. Es discutido lo que se llama de clinica actual y tambien mostrado a traves de ejemplos clinicos de varias revistas como el autor a trabajado las cuestiones que se envuelven en la busqueda de un tratamiento. Estas cuestiones estan relacionadas con lo que los pacientes desean de un analisis y como se oponen a un setting con un numero alto de sesiones. En las vinetas clinicas presentadas se trata de ensenar el trabajo que se hace antes de dar inicio al propio proceso de analisis.

Palabras llaves
Clinica contemporanea, demanda de analisis, transferencia, contra-transferencia, primeras entrevistas.

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Reflexiones sobre la experiencia en atendimientos de pacientes que podrian ser descritos como borderline o fronterizos
Claudio Castelo Filho

El autor se vale de dos situaciones clinicas para explicar su trabajo con pacientes que podrian ser denominados borderline o fronterizos. En el primer caso,una paciente muy inteligente y articulada,en general, en una situacion
emocional bastante precaria,pareciendo estar fuertemente envuelta a un tipo de credo, sin el cual cree no poder sobrevivir, de ser un genio incomprendido y envidiado(y por esto,perjudicado por aquellos que lo rodean). Cualquier aproximacion en el sentido de presentarle sus dificultades es vivido como siendo un ataque violento y destructivo del analista. Practicamente no hay brechas que permitan una conversacion mas realista con ella. Al mismo tiempo que se queja sin interrumpion del atendimeinto que recibe, no falta a ninguna de las sesiones y dice que le hace mucha falta. El analisis se extiende por mas de una decada y la percepcion que el analista se esta desarrollando profesionalmente desencadena en la paciente una onda de conductas extremadamente perturbadas que llevan a un impasse en el atendimiento. En el segundo caso una mujer parece estar en el limite de la deficiencia mental por tener un pensamiento tan concreto. Con todo, es alguien con cursos superiores y diversas especialidades. El atendimiento, por muchos anos, exige un gran esfuerzo del paciente por parte del analista debido a la aridez experimentada y a una esperanza muy reducida de que la persona siendo analisada pueda alcanzar algun sentido emocional en aquello que le es comunicado. Con todo, eventualmente, y de modo muy efimero, la paciente presenta insights sorprendentes, teniendo en vista su condicion habitual.

Palabras llaves:
Borderline, limitrofe y sobrevivencia.

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Dos vertices de la investigacion de pacientes borderline: La clinica psicoanalitica y la evaluacion psicologica. Alice Quiebra vientos
Julieta Freitas Ramalho da Silva e Latife Yazigi

Las autoras presentan algunos aspectos de la clinica psicoanalitica de una paciente, Alice, con diagnostico de transtorno de personalidad borderline o fronterizo (CID-10). Dos vertices son empleadas: La psicoterapia psicoanalitica y la evaluacion por el metodo de Rorschach durante 4 momentos de su tratamiento. Comienzas con una breve revision de la literatura sobre pacientes borderline seguida del caso clinico Alice en el cual discuten cuestiones relacionadas al proceso psicoterapeutico psicoanalitico (trasnferencia, contratransferencia y actuaciones) y al funcionamiento mental del paciente (mentalizacion, capacidad simbolica, percepcion de las realidades externas e internas) Un resumen de las evaluaciones psicologicas tambien es comentado.

Palabras llaves
Pscioterapia psicoanalitica, pacientes borderline, pesquisa en psicoanalisis, Rorschach y psicoterapia

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Redes de sentido: Evidencia Viva en la Intervencion Precoz con Padres y Ninos
Mariângela M. de Almeida, Magaly Miranda Marconato e Maria Cecília Pereira da Silva

Al atender conjuntamente padres y ninos pequenos, en una propuesta de intervencion precoz, se ofrece una unica oportunidad de oir las comunicaciones y ansiedades de los padres sobre sus hijos, mientras observamos directamente al nino jugando e interactuando con los padres. En este,setting”, aprendemos con la experincia, sobre las modos de relacionarse de cada familia, en su desarrollo inicial y emergente. Nuestras intervenciones, enriquecidas por nuestras observaciones, aqui y ahora, sobre las manera de ser del nino, ayudan a iluminar las percepciones de los padres sobre el nino real. Facilitan gradualmente en la discriminacion de la experiencia real con aquel nino en particular, de lo que puede ser muchas veces percibida a traves de proyecciones e identificaciones inconscientes o expectativas narcisistas.

Palabras llaves
Intervención precoz, relación padre y bebe, identificaciones inconcientes, fenomenos que pasan de una generación para otra, redes que hacen sentido.

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El psicoanalisis y los dependientes de substancias psicoactivas: Donde esta el Padre?
Sérgio de Paula Ramos

Aunque sea frencuente el consumo de drogas hecho por pacientes en tratamiento analitico, la literatura psicoanalitica contemporanea sobre el tema, principalmente la publicada en el International Journal of Psicoanalisis es escasa. El presente articulo revisa las principales contribuciones psicoanaliticas de los ultimos 100 anos sobre dependencia de drogas y juxtapone sus ponencias a los estudios prospectivos pertinentes. Se destaca en estos pacientes, la persistencia de una relacion objetiva simbiotizada, que los mantiene en un funcionamiento naricisista, donde el uso de drogas es visto, tanto sobre el angulo del placer que prescinde del objeto, como al de la falta omnipotentemente controlada. Se discute las posibles participaciones de la madre y del padre en la genesis de esta condicion, sobresaliendo el comprometimiento de la funcion paterna como decisivo.
En la segunda parte, a partir del material clinico, el autor discute la compresion psicoanalitica de la dependencia quimica destacando la relevancia del comprometimiento de la funcion paterna. Tambien son consideradas las indicaciones y contra-indicaciones de un tratamiento psicoanalitico para los dependientes quimicos asi como para las peculiaridades tecnicas pertinentes.
La conclusion postulada es que psicoanalisis puede ser indicada para dependientes quimicos que esten consistentemente abstemios, y en esos casos, particular atencion debe ser dada al proceso de des-simbiotizacion, facilitado por el rescate de la funcion paterna.

Palabras llaves
Psicoanalisis, estudios prospectivos, dependencia de drogas, funcion paterna, padre.

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Transtornos autisticos y espacios de dialogo - Conversacion breve entre psicoanalisis y el dialogo
Vera Regina J. R. Marcondes Fonseca, Vera Silvia Raad Bussab e Lívia Mathias Simão

La hipotesis inicial de los autores es que las interacciones precoces frente a frente propician un espacio de dialogo que permitira que una idea de self y otro
Sea adquirido, ya que en el interior de tal espacio el self simultaneamente define y es definido por el otro.
Si, por varias razones, tales interacciones precoces fuesen perjudiciales, el espacio de dialogo puede ser que no se desarrolle, haciendo con que el self y otro esten en un conflicto existencial, que puede resultar en algunos tipos de transtornos del desarrollo.
A partir de la transcripcion,verbatim” de una sesion psicoanalitica de un nino de 11 anos diagnosticado con un trasntorno autistico, los autores tratan de discutir los deficits de dialogo del nino, usando las ideas del dialogo como una pauta de reflexion. Durante la sesion se vuelve claro como ambos elementos de la pareja tienen que tolerar una gran cantidad de mal-entendidos, correr riesgos y aun asi continuar buscando un minimo camino compartido, a fin de no romper el lazo del dialogo.
Como tales ninos parecen carecer de experiencias compartidas, estar en una interaccion de dialogo, a pesar de todos los errores entre las dos partes, parece propiciar un nuevo tipo de relacion, en el cual se constituyo un sentido de self y de otro mas fuerte, asi como un sentido de contigencia, agencia y sincronizacion.

Palabras llaves
Trastornos autísticos., dialogismo, psicoanálisis de niños.

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El analista, la clinica y lo psicosomatico
Milton Della Nina

El autor presenta sus reflexiones sobre el rol de las manifestaciones psicosomaticas en el ambito de la clinica psicoanalitica. Parte de un substracto conceptual y clinico presentado por autores brasileros, y discrimina el enfrentamiento de la psicosomatica de aquella vision psicosomatica que todo psicoanalista deberia tener de sus pacientes, aunque no sean somatizadores. Trata de demostrar como la concepcion que el psicoanalista tiene de su practica representa un factor diferencial en la importancia dada a los fenomenos psicosomaticos, que emergen en la experiencia emocional compartida en el analisis. Dandole mas importancia a la contra-transferencia y a la comunicacion pre-simbolica como campos organizadores de esta observacion, se aproximara a una propuesta de investigacion de lo que se denomina como,psicosomatico” en la clinica cotidiana. Con este trabajo, trata de esbozar conceptualmente una posicion sustentada en una practica clinica, mostrando como una busqueda de empatia en la sala de analisis puede privilegiar no solo lo psiquico, sino tambien las raizes psicosomaticas de la experiencia emocional.

Palabras llaves
Experiencia emocional, empatia, contratransferencia, comunicación pre-simbólica, somatización, psicosomática, investigación psicoanalítica, clinica psicoanalitica, campo analítico, paciente psicosomático.

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Al hacer una persona: la importancia de la respuesta affetctive del analista a los sueños de un paciente esquizoide
Franco Borgogno

Que quieren esencialmente los pacientes – como Ferenczi afirmó desde 1932 en el Diario Clínico y como Bion aclaró, más tarde, en sus Cogitaciones (1992) – y que necesitan unos de ellos, es el experimentar como su analista vive y,elabora” (works through), en las dinámicas de transferencia y contratransferencia, los eventos intrapsíquiquos y interpersonales que están en el origen de sus sufrimientos afectivos y mentales. Esto es sobretodo verdadero con los pacientes esquizoides, que han sido emotivamente deprivados de manera muy profunda durante la infancia. En este ensayo, averiguaré este aspecto crucial de la intersubjetiva relación analítica en la terapia y en unos sueños, precisamente de una semejante paciente, una joven mujer extremamente silenciosa y apática. A través de un examen detallado del material clínico recogido a lo largo de las varias etapas de su análisis, estudiaré como la inconsciente respuesta emocional del analista sirve tanto como un instrumento para la comprensión, como un elemento clave de la facilitación ambiental – un,nuevo comienzo”, empleando una expresión de Balint (1968) – que puede ayudar al paciente a alcanzar un nivel de desarollo y emancipación que nunca había probado antes.

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El trabajo psicoanalítico con adolescentes, hoy
Virginia Ungar

El trabajo está centrado en la clínica psicoanalítica con pacientes adolescentes en esta época. Se realiza en primer lugar un breve recorrido teórico sobre los autores que han realizado aportes fundamentales sobre la problemática adolescente para luego enfocar la problemática actual del adolescente junto con los cambios en relación a las generaciones anteriores. Finalmente se aborda la cuestión de la “analizabilidad”de los adolescentes y también los motivos más frecuentes de consulta en esa edad en los tiempos actuales.

Se incluye la presentación de un caso de una paciente que comenzó su tratamiento a los quinze anõs de edad, encontrándose en su tercer año de análisis, para ilustrar algunos aspectos de la problemática adolescente y a la vez ciertos aspectos técnicos que resultan característicos del trabajo analítico con pacientes en esa etapa de la vida.

Palabras llaves
Adolescencia • técnica • trabajo con adolescentes, hoy.

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