Sobre la clínica psicoanalítica de la actualidad: Nuevos síntomas o nuevas patologías?
Aurea Maria Lowenkron

Una cuestión importante que aparece del ejercicio diario de la clínica es la observación de que los pacientes psicoanalíticos de hoy son muy diferentes de aquellos del inicio del psicoanálisis. Algunos autores creen que no hay un verdadero cambio en las estructuras clínicas y, en ese caso, las diferencias observadas están relacionadas únicamente a la apariencia de las manifestaciones. Los conflictos infantiles comunes a todos los tiempos podrían estar siendo exteriorizados por la vida moderna y sobretodo enmascarados por descripciones subordinadas a paradigmas médicos. Por eso, en lugar de nuevas patologías, se debe considerar que estos pacientes contemporáneos serían portadores de nuevos síntomas. Otros autores están convencidos de que estamos frente a nuevas patologías, comprendidas como efectos de transformaciones socio-económicas, de la revolución tecnológica, de cambios de sistemas simbólicos, de creencias e incluso de las relaciones humanas. En esos pacientes, la interpretación del sentido es substituido por actos o por síntomas somáticos. Realzando la inhibición de la vida psíquica asociada a la deficiencia considerable de representación psíquica y a la inhabilidad para simbolizar experiencias significativas, este trabajo propone una comparación entre estos trazos característicos de pacientes hoy en día y aquellos que Freud describió como una categoría diagnóstica denominada neurosis actuales.

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Anotaciones para un abordaje de las demandas contemporáneas de psicoanálisis
Equipe editorial da RBP

El artículo busca establecer, en grandes pasos, las transformaciones ocurridas en psicoanálisis en momentos de cambios socio-histórico-culturales. Discute la imprecisión de las relaciones así establecidas, para luego caracterizar un determinado lastro en común al psicoanálisis en la actualidad. El énfasis dado a la transferencia como posibilidad de apertura para la alteración es discutido como respuesta característica del psicoanálisis a las demandas contemporáneas, entendidas, en general, como narcisistas.

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Psicoanálisis y ciencia: de que ciencia estamos hablando?
Maria de Fátima Chavarelli

Este artículo busca contextualizar el Psicoanálisis en el modelo de las escuelas epistemológicas. La autora utiliza sus reflexiones, el neopositivismo, el pensamiento de Carl R. Popper y Tomás S. Kuhn. Encuentra en la teoría de los paradigmas subsidios para la comprensión del significado del psicoanálisis mientras lo relaciona con la ciencia en la modernidad. Construye un “diálogo” entre la meta psicológica y la teoría de los paradigmas y, de esta manera, inscribe el psicoanálisis como una ciencia pos-paradigmática. Finalmente, conceptúa el término pos-paradigmático, como si fuera un pensamiento que causa rupturas y transcendencias permanentes.

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El ego corporal y el continuum cerebro-mente
El modo de acción clínica del psicoanálisis en la perspectiva de la interfase con la neurociencia
Victor Manoel de Andrade

El desarrollo de la neurociencia empieza a convertir en realidad el vaticinio de Freud de que en el futuro las hipótesis psicoanalíticas serían explicadas por la biología. Se admite hoy en día que la mente es resultado del trabajo del cerebro. Entre los descubrimientos neurocientíficos en el ámbito del psiquismo, se destaca la acción de la relación afectiva sobre circuitos neurológicos de bebés – éstos pueden sufrir atrofia cerebral si son cuidados inadecuadamente. Otro descubrimiento importante es el surgimiento de nuevas conexiones neurológicas capaces de sustituir neuronas lesionadas. Hay evidencias de que métodos psicológicos puedan promover modificaciones en el cerebro. Este punto es de especial interés para el psicoanálisis, cuyo método está basado en una relación afectiva (transferencia). Considerando que en los trastornos narcisistas ocurre desarrollo deficiente del ego, por relaciones objetuales inadecuadas, se presume que estas fallas básicas corresponden a alteraciones cerebrales, corroborando el concepto del ego corporal. La repetición de las relaciones reales inadecuadas del pasado en el escenario virtual del proceso psicoanalítico permite que la relación transferencial (virtual) promueva alteraciones en el ego, corrigiendo sus fallas. Ya sabiendo que los psicofármacos son artificiales, teniendo acción genérica y grosera en el organismo, se puede decir que el psicoanálisis es una especie de psicofármaco terapia natural, pues llena lagunas de la relación afectiva mamá-bebé original, actuando sobre la mente y el cerebro.

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La vision topográfica en el proceso psicoanalítico: lo irrepresentable
Ruggero Levy

El autor estudia dos grandes alteraciones que existen desde Freud, en la comprensión y conceptuación de la topografía del aparato mental y sus repercusiones en el proceso psicoanalítico. Una, fue a partir de las contribuciones de Klein que amplió la geografía de los fenómenos mentales, especialmente en función de la descripción de la identificación proyectiva, porque pasó a incluir el interior del objeto como un espacio más capaz de contener fantasías o partes del self del sujeto. Y otra, fue a partir de la imposibilidad de representación de algunas vivencias traumáticas, generando zonas de no representación en el aparato psíquico. La primera, la ampliación de la geografía de los espacios mentales, como expandiendo las fronteras de la topografía clásica. Y la segunda, pasó a concebir dentro del espacio psíquico del propio sujeto una zona que va más allá de lo que sería considerado lo mental propiamente dicho. Las dos contribuciones repercutirán sobre la concepción del proceso psicoanalítico y serán estudiadas a lo largo del trabajo.

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El extranjero
Carmen C. Mion

El trabajo se refiere a la presentación de un caso clínico y las reflexiones teóricas creadas por él. Se trata de una experiencia analítica de nueve años con un paciente que presentaba como principal característica una aparente imposibilidad de experimentar y expresar sentimientos.
Desde el inicio, fui confrontada con la cuestión de la viabilidad del trabajo analítico, por medio de interpretaciones transferenciales, en la ausencia de establecimiento perceptible de un vínculo afectivo por parte del paciente. El hecho del paciente ser muy puntual, jamás faltar y sus comunicaciones presentar la peculiaridad de ser siempre por intermedio de imágenes visuales, contrariamente a lo esperado, no disminuyó en nada la dificultad, apenas contribuyendo para aumentar el sentimiento de incompetencia. Aunque hubiese riqueza de materia en las sesiones, los acontecimientos relativos a su vida, todo lo que decía, oía y observaba eran desprovistos de una forma manifestada de cualquier significado emocional para él y por consiguiente, desprovistos de sentimiento. Si al comienzo la cuestión era como comunicarme con Pedro, después de algún tiempo pasó a ser como posibilitar la comunicación de Pedro con el mismo. Confirmando una afirmación de Bion de que el paciente es el mejor colega que el analista puede tener, el camino fue indicado por el propio Pedro.
Este trabajo es un ejercicio de reflexión sobre lo que pasó de allí para adelante , utilicé para esto conceptos de W. Bion, A. Ferro y D. Winnicott.

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De la U.T.I. psíquica para el diván: La constitución de una mente a través de la relación analítica
Gina Khafif Levinzon

Este trabajo aborda, por intermedio del relato de una experiencia analítica que se extiende por diez años, el tema de la inmovilidad psíquica, de los estados mentales que se caracterizan por la paralización y el encapsulamiento. Se resalta la necesidad de desarrollar recursos técnicos que posibiliten la comprensión y el manejo de los casos que no se adecuen a los “padrones clásicos del psicoanálisis.”
La paciente descripta presentaba como característica la falta de acceso y la resistencia al establecimiento de una alianza terapéutica, lo que fue comparado por el analista al de una situación de U.T.I., donde el paciente parecía estar “respirando por aparatos”, y el analista era el responsable por todos los procedimientos de reanimación.
La situación de impasse analítico, que duró cerca de cinco años, comenzó a presentar cambios cuando el trabajo analítico culminó con la actitud del analista, que pudo reconocer sus límites y los de la posibilidad de un trabajo analítico. A partir de este momento, se pudo observar cambios en el paciente, y se evidenció un movimiento psíquico que demostraba el inicio de un proceso de constitución de una mente.

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